近日， 36岁的张芸（化名）在单位体检中发现盆腔多发性肿块，这让她忧心忡忡。经过长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）多学科联合诊断，发现竟是脾脏组织在盆腔里“安家落户”了，诊断为“种植脾”。

超声显示盆腔内多发肿物，考虑种植脾

  11月20日，张芸在长沙市中心医院健康管理中心接受常规超声检查时，发现了盆腔内多发肿物，且性质较为复杂，无法明确其具体性质，随后，张芸在妇产科三区住院接受进一步诊治。完善盆腔MRI及彩超检查等一系列检查后，结果仍未能准确认定盆底肿物的起源及性质。鉴于张芸病情的特殊性，妇产科三区主任魏馨带领团队深入探讨、广泛查阅相关文献资料，并组织院内多学科会诊，最后诊断盆腔肿物为脾脏组织，免除了张芸遭受手术的痛苦。

脾脏组织为何会在患者的盆腔内“安家”呢？

  原来，张芸在20多年前曾遭受过一次严重的车祸外伤，那次事故对她的身体造成了极大的伤害，其中最严重的就是脾脏破裂，不得不接受脾脏部分切除手术。可是，20年过去了，当年腹部外伤导致的脾脏碎片，怎么会出现在盆腔里呢？魏馨主任介绍，种植脾是指脾组织由于脾外伤或脾切除引起的自体种植，过程并非主动“搬家”，而更像一次被动的“种子播散”。脾脏受到外伤或在切除术过程中，脱落的脾脏组织或直接播散或经脾静脉血行播散，种植在人体潜在腔隙内，形成单发或多发结节，其位置、形态不定，可具包膜。

  原来，张芸在20多年前曾遭受过一次严重的车祸外伤，那次事故对她的身体造成了极大的伤害，其中最严重的就是脾脏破裂，不得不接受脾脏部分切除手术。可是，20年过去了，当年腹部外伤导致的脾脏碎片，怎么会出现在盆腔里呢？魏馨主任介绍，种植脾是指脾组织由于脾外伤或脾切除引起的自体种植，过程并非主动“搬家”，而更像一次被动的“种子播散”。脾脏受到外伤或在切除术过程中，脱落的脾脏组织或直接播散或经脾静脉血行播散，种植在人体潜在腔隙内，形成单发或多发结节，其位置、形态不定，可具包膜。

  1.“事故现场”：在脾脏外伤或手术过程中，不可避免地会有微小的脾组织碎屑从创面脱落。
  2.“随波逐流”：这些碎屑就像顽强的“种子”，随着血液、腹腔积液，在重力和肠道蠕动的推动下，在广阔的腹腔内“漂流”。
  3.“寻找沃土”：腹腔最低点，在男性是膀胱直肠陷凹，在女性是子宫直肠陷凹。这些“种子”很容易在此处沉降下来。
  4.“落地生根”：盆腔的腹膜表面血供丰富、环境适宜。脾组织“种子”一旦附着，就能重新建立血液供应，并开始缓慢地生长、增殖，最终形成一颗或数颗有功能的脾组织结节。

  “种植脾常常发生于外伤后10年左右，脾组织异位种植结节形态不规则，通常较小，小的直径仅数毫米，大的直径可达数厘米，可随时间推移逐渐增大。没有清晰的脾门样结构，且常为多发。”魏馨介绍，种植脾绝大多数发生在腹腔，多数无临床症状，少数病人可出现腹部隐痛不适或肠梗阻，症状取决于种植脾的大小和位置。极少发生于女性盆腔，容易被误诊为子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫颈肉瘤、卵巢恶性肿瘤等而进行手术治疗。

  “种植脾具有一定免疫活性，部分替代了患者失去的脾脏功能，可能为患者带来益处，没有任何症状的患者是不需要治疗的，接受定期检查即可。”魏馨强调，由于少数种植脾种植的部位特殊，可引起不适，例如因与肠道关系密切而出现腹痛、肠梗阻以及消化道出血等症状，对于此类患者还是需要积极处理。

来源丨健康管理中心
通讯员丨胡婷 朱文青
编辑丨陈颖
校对丨李晶 朱文青
审核丨魏馨 栗文晖 周阳